MPB療法

宮崎県立延岡病院薬剤部　日髙里奈 先生

適応	多発性骨髄腫
投与の詳細	1コース21日間(18コース)

【1~8コース目】

【9~18コース目】

●移植非適応の多発性骨髄腫に対して選択肢となる治療法である。
●移植非適応の未治療多発性骨髄腫患者を対象に、MPB療法とMP(メルファラン+プレドニゾン療法)を比較したVISTA試験¹⁾において、主要評価項目である無増悪期間(TTP)中央値はMPB療法群24.0カ月、MP療法群16.6カ月であり、有意差が報告されている(ハザード比 0.48、p＜0.001、Cox比例ハザードモデル、log-rank検定)。

1) San-Miguel JF, et al.: N Engl J Med. 2008; 359(9): 906-17.

●重篤な肺障害、心機能障害が発現することがあるので、自覚症状の確認と定期的な検査を行う。
●ボルテゾミブによる末梢神経障害は、皮下投与にすることで頻度・重症度が軽減する。
●低血圧がおこることがあるので、降圧薬投与中の患者では投与量の調整、水分補給、薬剤による支持療法を行う。
●腫瘍崩壊症候群の予防のため、治療開始前にリスク評価と適切な予防措置を行う。
●B型肝炎ウイルス再活性化の予防のため、治療開始前にB型肝炎ウイルス感染のスクリーニングおよび適切な予防措置を行う。
●ステロイドによる高血糖が生じる可能性があるため、糖尿病・耐糖能異常を合併している場合は、速効型インスリン等による高血糖対策を検討する。また、ステロイドによる他の副作用にも注意する。

【副作用の出やすい時期と相対的頻度のイメージ図】

Expert編では、医師、薬剤師、看護師の立場から、安全な投与を行うためのポイント、
主な副作用について発現率、症状及び対策をご覧いただけます。

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