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末梢神経障害対処のコミュニケーションスキルとピットフォール
医療法人住友別子病院 薬剤部 矢野 琢也 先生『ピットフォール』をテーマに、エキスパートの先生が実臨床で経験し、身につけたコツを「話し方」「聞き出し方」に分けて事例で紹介いただきました。
ビギナー薬剤師さんの例をみて、自分ならどうするかと想像しながら、ぜひ参考にしてみてください。
患者に誤解・不安を与えない話し方
例1. 「症状」の説明
- 70代男性
- 再発転移胃がん
- weekly PTX療法施行中（1コース目） 延命目的
- 家族と同居
- 非就労者
「しびれ」が出る可能性があるので、
症状が出たら教えてください。
「足がしびれるような感覚」が出たら
伝えればいいのかな。
例2. 「持続期間」の説明
- 50代男性
- 初発胃がん
- CapeOX（XELOX）療法施行中（8コース目） 治療目的
- 家族と同居
- 就労者（会社員）
症状は一時的なので、
治療が終わればいずれ治ります。
よかった、後遺症は残らないのか。
治療さえ終われば仕事や生活は元通りにできる。
例3. 「日常生活の注意事項」の説明
- 40代女性
- 初発大腸がん
- CapeOX（XELOX）療法施行中（1コース目） 治癒目的
- 家族と同居
- 非就労者（専業主婦）
冷たいものに触れるとしびれ（末梢神経障害）が出る可能性がありますので、避けてください。
なるほど、なるべく温める方がいいのね。
でも、手がひりひりするようなとき（手足症候群）に熱などの刺激が加わるのも良くありません。
え？では、熱すぎてもだめということ？
バランスが大切ですから、過度になりすぎないようにしてください。
冷やしすぎず、温めすぎずということなのだろうけど、結局、具体的にはどうすればいいのかしら…。
患者が伝えられない症状・不安の聞き出し方
例1. 「症状」の説明
- 40代女性
- 初発乳がん
- TC（ドセタキセル＋シクロホスファミド併用）療法施行中 （4コース目）治癒目的
- 独居
- 就労者（会社員）
しびれは出ていないですか？
特にないです。
末梢神経障害は問題ないかな。
- 歩きやすいサンダルを履いている
- 普通に歩くことはできるが、足裏の感覚が鈍くなっている
例2. 「原因」の確認
- 50代男性
- 初発大腸がん
- CapeOX（XELOX）療法施行中（5コース目） 治癒目的
- 独居
- 就労者（会社員）
治療が始まってからしびれが出ていますか？
あります。
ずっと足に痛みがあって、しびれているんです。
やはり末梢神経障害が出ているみたい。
早速対策を考えよう。
例3. 「程度」の確認
- 50代女性
- 初発卵巣がん
- TC（パクリタキセル+カルボプラチン併用）療法施行中（3コース目） 治癒目的
- 家族と同居
- 非就労者（専業主婦）
どの程度のしびれが出ていますか？
うーん、まぁ、眠れないほどではないです。
では、0（症状なし）～ 10（強い症状）で言うと3くらい？
まぁ、そうですね…。それくらいだと思います。
そのくらいの症状であれば、
まだ対症療法や休薬・減量が必要なほどではないかな。
